Bine ati venit!

Bun venit pe site-ul oficial al Bisericii Adventiste de Ziua a Șaptea MANGALIA din județul Constanța! Site-ul oferă informații despre serviciile de închinare și activitățile religioase ale membrilor Bisericii Adventiste de Ziua a Șaptea din localitatea MANGALIA, județul Constanța. Pentru informații suplimentare sau pentru asistare la serviciile de închinare ale bisericii, nu ezitați să ne contactați telefonic sau să ne vizitați.

Cu prețuire,

Florian ȘERBAN, pastor

Iata care sunt cauzele insomniei

Iata care sunt cauzele insomniei

Generalitati

Iata care sunt cauzele insomniei

Insomnia sau mai precis tulburarile de somn sunt ceea ce inseamna disfunctia atat ca si timp de somn, de odihna.

Adica un interval de sub 8 ore al celui de odihna, dar inseamna si un somn care nu este odihnitor, altfel denumit acea perioada care dupa ce persoana se trezeste, refacerea corpului nu este completa.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Ce este somnul?
  3. Insomnia
  4. Cauze non-medicale (psiho-sociale)
  5. Cauze medicale

Ce este somnul?

Somnul fiziologic trebuie sa cuprinda un interval intre 7-9 ore de odihna adica o perioada in care persoana sa doarma pentru ca in perioada de activitate, organismul necesita o energie mult mai mare si o functionare permanenta a viscerelor sale la capacitati de diferite intensitati dar care oricum sunt solicitate.

Pulsul pe parcursul zilei poate varia intre 60 si 90 de batai pe minut si in cazul unor activitati si mai intense acesta poate trece de 100.

Frecventa respiratorie trebuie sa fie de 20,30 de inspiruri si expiruri per minut dar care iarasi in cazul unei agitatii poate spori. Este lesne de inteles ca si celelalte au o activitate la fel de sporita, stomacul si ficatul in cazul digestiei, ficatul si pentru detoxifiere alaturi de rinichi care au si rolul de eliminare al compusilor.

In timpul somnului ritmul cardiac ajunge aproape de 50-60 batai per minut si nivelul respiratiilor de 20 per minut.

Asadar pe perioada de somn organismul isi reduce restul functiilor si incepe refacerea tesuturilor lezate, incepe intr-un ritm mai alert in a-si multiplica celulele interne si a reface tot ce a fost obosit sau distrus pe timpul zilei si se ocupa cu precadere de activitatea intrinseca.

Insa nici un alt organ nu necesita mai mult odihna decat creierul. Pe parcursul unei zile prin intermediul analizatorilor (ochi, ureche, piele, olfactie) primeste milioane si milioane de informatii. Toate aceste informatii sunt centralizate de catre creier, analizate si interpretate de catre acesta.

La aceste informatii se adauga si gandurile si informatiile de tip comanda pe care trebuie sa le execute creierul de la simpla contractie a mai multor muschi pentru a-si misca mana pana la comenzi mai complexe sau comenzi succedate intr-un ritm rapid.

La fel se adauga si informatiile pe care am dori sa le memoram si sa le inmagazinam pentru a le putea acesa mai tarziu.

Insa pe perioada somnului se face stocarea reala, adica tot ce a fost inmagazinat pe parcursul zilei se va fixa pentru a putea fi accesate zile si ani mai tarziu in perioada REM (Rapid Eye Movement) a somnului. In aceasta perioada creierul numai este la fel de solicitat si are perioada in care isi poate reduce activitatea.

Insomnia

Ganditi-va ce ar insemna sa turam o masina continuu fara sa o mai oprim si toata aceasta cursa sa o facem la o viteza de rulare mare fara macar sa reducem viteza, motorul s-ar arde si cablurile eventual s-ar topi, cam acelasi lucru se poate intampla si cu organismul nostru daca perioada de insomnie se succede pe o perioada prea mare de timp si nu este depistata, diagnosticata cauza si cel mai important tratata.

In ce priveste cauzele insomniei, acestea au doua mari categorii ca si forma de impartire, adica o data cauzele non-medicale, cauze psiho-sociale care pot provoca insomnii pasagere (insomnii care au loc la o perioada mare de succesiune – odata la o noapte) si insomnii cu recurenta sporita care cel mai adesea au cauze medicale.

In cazul in care apare un episod de insomnie odata la o perioada mare de timp, acestea pot sa treaca neobservate si intr-adevar sa aiba efecte nocive minimale asupra organismului, insa in cazul in care recurenta este prea mare, sau si daca vorbim de o insomnie episodica, dar daca aceasta persista un numar de zile consecutiv poate reprezenta o gravitate medicala de stare acuta.

Exista recorduri pentru numarul de ore nedormite, insa trebuie sa stim ca dupa 24 de ore consecutive de nesomn organismul incepe sa aiba o reactivitate mult scazuta .

Afectata este viteza de reactie atat a gandurilor dar si a activitatii cerebrale, dupa 36 de ore puterea de concentrare scade, dupa 48 de ore de somn organismul incepe sa intre intr-o stare de alerta si functiile vitale incep sa fie afectate.

Aceastea ar fi: viteza de respiratie, pulsul si tensiunea arteriala dar si o serie de alte activitati interne ale viscerelor.

In cazul in care vorbim de o durata de peste 72 de ore (3 zile) fara somn sau cu un somn de sub 5 ore in aceste 72 de ore deja se poate vorbi de leziuni cerebrale pe termen scurt dar si pe termen mai lung, de o forta de concentrare mult afectata dar si de o serie de functii afectate ale organelor interne. Intr-un final aceasta absenta a odihnei poate duce pana la deces sau la declansarea a o serie de patologii cerebrale.

Cauze non-medicale (psiho-sociale)

Principala cauza non-medicala de care vorbim este adesea foarte cunoscuta si o denumim cu totii stres. Stresul este principalul factor care produce insomnia.

Acesta poate fi cauzat de probleme de ordin financiar, de ordin social care pot cauza persoanei o concentrare mult prea mare asupra problemelor si metodelor de rezolvare a acestora astfel incat pot produce o insomnie temporara.

Tot in cauze non-medicale se pot evidentia o serie de fenomene traumatizante sau traumatice de ordin psihologic. Adica daca se trece printr-un fenomen neplacut de tipul unui deces in familie sau decesul unei persoane apropiate ori printr-un soc de natura psihica acestea pot produce o insomnie temporara.

Efortul prelungit, sau tura de noapte in mod repetat pot da peste cap ceasul biologic si atunci se poate forma un reflex de a nu mai dormi suficient (cauzat de natura serviciului) sau de a nu mai dormi noaptea ci doar ziua.

Somnul diurn in detrimentul celui nocturn desi poate fi de un numar de ore aproximativ egal nu este la fel de odihnitor. Activitatea excesiva in special cea la calculator sau la alte genuri de electronice (tableta, jocuri pe calculator, jocuri pe televizor), toate pot produce insomnii.

Mecanismul de insomnii pe care le pot produce acestea este unul de natura neurologica, adica succedarea prea rapida de imagini care contin un numar prea mare de pixeli sau care desfasoara in paralel prea multe actiuni (cum este cazul jocurilor) vor solicita intratat de mult creierul, incat si pe perioada somnului imaginile vizualizate vor fi inmagazinate fara a fi observate macar.

Factorii de mediu sunt totodata foarte importanti, asa ca o lumina sacadata sau o lumina prea puternica atat pe perioada zilei (in timpul activitatii profesionale) sau o lumina prea puternica in timpul somnului pot duce la insomnii deoarece nu vor permite o odihna adecvata.

Mentinerea pe timpul somnului a unei lumini (de veghe) sau a televizorului pornit vor produce o stimulare inconstienta a analizatorilor (auditivi sau optici in speta) care vor duce la o absenta a odihnei adecvate.

Somnul partenerului sau al colocatarilor, adica in cazul in care sunteti intr-o casa zgomotoasa sau in cazul in care partenerul/partenera sforaie vor putea produce insomnii.

Alta clasa de cauze ale insomniilor este si ceea ce strainii denumesc jet-leg, adica in momentul in care se schimba fusul orar, adica zborul transcontinental sau pe o distanta mare va produce o dereglare in fusul orar al persoanei si pe o perioada de cateva zile va produce insomnii.

Insa aceste insomnii sunt pasagere si cel mai adesea se reglementeaza dupa cateva zile. Insa in cazul persoanelor care efectueaza acest stil de zboruri in mod frecvent datorita naturii activitatii va putea produce o insomnie pe termen lung, ireversibila si cu efecte foarte nocive.

Aceste multiple cauze non-medicale care pot produce insomnii sunt de regula cel mai usor depistabile si tratabile deoarece odata ce acestea vor fi indepartate ca si cauze este cel mai probabil ca imediat ulterior (in cateva zile de la indepartarea cauzei) somnul odihnitor sa revina fara alte patologii sau probleme pe termen lung.

Cauze medicale

Daca este sa vorbim de alte cauze decat cele medicale, mai exista o categorie care nu ar intra neaparat in categoria celor medicale ci mai degraba in categoria unor substante care prin efectul lor biochimic si chimic ar actiona in a provoca aceste insomnii.

Prima substanta din aceasta categorie este orice substanta care are continut de psiho-excitanti, adica orice bautura cu cafeina sau cofeina orice bautura denumita generic energizant, sau anumite ceaiuri cu efect de a mentine organismul in alerta de tipul ceaiului negru, ceaiul verde.

Toate aceste substante consumate cu putin timp inainte de ora de somn, consumate in exces sau intr-o cantitate prea mare per o bautura pot produce insomnii. Cel mai adesea insomniile produse de aceste substante sunt izolate, adica unice si odata ce nu se mai repeta supradozarea fie singulara fie pe termen lung ca si tabiet, organismul isi poate reveni la normal.

O alta substanta cu efecte cel putin paradoxale sunt somniferele. Somniferele si substantele multiple care sunt denumite a ajuta la un somn linistitor cu continut de valeriana, sau ceaiurile pentru un somn linistitor cum sunt denumite multe substante au in fapt acelasi principiu de baza: vor bloca si incetini capacitatea de transmitere neuronala si astfel vor produce un somn prin blocaje neurologice.

Desi aceste substante au multiple efecte nedorite si nocive, utilizate pe termen lung au exact efectul pentru ce sunt administrate, adica vor produce organismul.

Dupa o utilizare indelungata organismul il va percepe ca o substanta proprie si ca la orice dependenta trebuie marita constant doza atlfel efectul initial de somn linistit nu mai poate fi obtinut si pe de alta parte este posibil ca efectul advers sa fie exact cel invers, adica de a produce o insomnie.

Astfel ca utilizarea acestor tipuri de medicamente nu trebuie facuta decat dupa un consult medical amplu si doar la recomandarea medicala, iar pe cat posibil ar trebui evitat consumul de aceste substante.

In locul acestor substante se pot folosi anumite remedii de tip natural, adica inainte de culcare se pot folosi ceai de tei (care are un efect linistitor, sau tot inainte de culcare se poate folosi remediul clasic de a consuma lapte cald care se cunoaste a avea efecte linistitoare si de a induce somnul).

Alte substante care pot produce insomnii sunt anumite medicamente din clasa bronhodilatatoarelor sau a anumitor medicamente din clasa steroizilor sau corticosteroizilor.

Insa din categoria cauzelor strict medicale intra si o serie de patologii psihice si psihiatrice, adica anumite depresii psihiatrice ca si natura sau a anumitor fobii patologice, aceste fobii vor produce absenta somnului prin frica de acel obiect, animal, spatiu sau stare.

Tot insomnii pot fi produse de anumite boli pulmonare de tipul astmului ori mai precis a crizelor astmatice din somn si de BPOC (Bronsita pulmonara obstructiv constrictiva) care vor produce o senzatie de sufocare sau de inec in momentul in care scade frecventa respiratorie, cum este cazul in timpul somnului.

Alta cauza a insomniilor de tip medical este in cazul persoanelor ce sufera de obezitate, iar explicatia ar fi ca oricum la aceste persoane circulatia este ingreunata, circulatia oricum este mai deficitar realizata la persoanele obeze, iar in timpul somnului printr-o carenta de asigurare a sangelui se va produce aceasta insomnie declansata prin mecanism neurologic de catre creier care nu primeste suficienti nutrienti, oxigen.

Cauze medicale care vor produce insomnii prin mecanism indirect sunt acele patologii care nu vor permite odihna datorita simptomelor produse.

Aceste simptome de tipul pruritului sever (mancarimilor) cum este cazul in o serie de patologii de factura dermatologice, pornind de la niste eczeme sau de la banalele boli ale copilariei: varicela, pojar.

Insa si de o serie de patologii din sfera sistemului digestiv cum este cazul bolii de reflux gastroesofagiene in care daca persoana sta in pozitie culcata se accentueaza simptomele de arsura, durere retrosternala sau de aciditate care pot sa mearga pana la senzatie de sufocare. Aceste simptome vor produce prin acest set de efecte.

Indiferent de natura generala a insomniilor acestea trebuiesc identificate precis ca si cauza si eliminat acest factor nociv sau tratat daca este cazul, deoarece insomniile pot produce pe termen mediu si lung o serie de disfunctii de la cele mai usoare la unele foarte nocive.

Sursa: www.sfatulmedicului.ro

Cum putem recunoaste un accident vascular cerebral ?

Generalitati

Este putin cunoscut faptul ca este posibila experimentarea unui accident vascular cerebral fara ca pacientul sa stie acest lucru. Efectele unui accident vascular cerebral pot fi nedetectabile daca severitatea atacului este redusa sau daca tesutul degradat nu indeplineste o functie critica. Evidentele unui AVC pot fi observate in urma unei scanari CT sau RMN la nivelul creierului.

Accidentul vascular cerebral se poate produce in timpul somnului, iar lipsa severitatii si simptomele minore nu vor interfera cu acesta. In momentul trezirii insa, pacientul poate prezenta o stare confuza, imposibilitatea de a se exprima in mod corect.
Simptomele matinale depind in mare masura de gradul de severitate si de partea creierului afectata de AVC. Alte simptome ce pot fi prezente la trezirea din somn includ dificultati in folosirea unui picior, senzatia de slabiciune la nivelul unui brat. Pacientul se poate simti ametit, poate avea vedere dubla sau partiala, sau in cazuri rare, isi poate pierde complet campul vizual.

Cunoasterea simptomatologiei AVC (chiar si in cazul unui AVC minor) este esentiala in prevenirea extinderii lezarii creierului. Ingrijirea medicala de specialitate este critica, mai ales in situatia in care AVC-ul este provocat de un cheag de sange.

 

Tipuri principale de accident vascular

Exista doua tipuri principale de accidente vasculare:

Accident vascular cerebral ischemic – Acest tip este intalnit in majoritatea cazurilor (aproximativ 80-85%) de accidente vasculare cerebrale. In cazul accidentului vascular cerebral ischemic, irigarea cu sange este blocata intr-o anumita parte a creierului. Acest lucru priveaza celulele creierului de oxigen si de unele dintre substantele nutritive.
In cateva minute, acestea ar putea sa moara. Cauza principala a acestui tip de obstructie este de obicei ateroscleroza, o afectiune in care placa sau depozitele de grasime (aterom) depozitate pe peretii arterelor de la nivelul creierului si gatului pot duce la ingustarea sau blocarea fluxului sanguin. Depozitele de grasime, pot provoca tromboza cerebrala sau embolism cerebral.
In cazul trombozei cerebrale se formeaza un cheag de sange in cadrul unui vas de sange de la nivelul creierului. Emboliile cerebrale sunt cheaguri de sange care pot lua nastere in diverse zone din sistemul circulator si care se pot desprinde de pe peretele unei artere sau din mucoasa care captuseste inima, ajungand la vasele de sange ale creierului unde se pot depune.

Accidentul vascular cerebral hemoragic – Este caracterizat de fisurarea sau sangerarea vaselor de sange de la nivelul creierului in tesuturile cerebrale din jur. Astfel are loc o hemoragie intracerebrala. Hipertensiunea arteriala este o cauza frecventa de hemoragie intracerebrala.
Daca o persoana manifesta orice simptom al unui accident vascular cerebral trebuie sa consulte un medic.

Simptome

Persoanele expuse riscului aparitiei unui accidnet vascular cerebral sau cei care ii ingrijesc trebuie sa cunoasca manifestarile tipice ale accidentului vascular cerebral.
Victimele accidentului vascular cerebral ar trebui sa fie ingrijite la spital cat mai curand posibil dupa ce apar semnalele de avertizare ale bolii.
Timpul este esential in tratarea accidentului vascular cerebral.

Simptomele uzuale ale accidentului vascular cerebral includ:
– paralizia brusca a unui picior, brat sau o parte a fetei;
– dificultati bruste de vorbire sau de a intelege ce se vorbeste;
– tulburari bruste de vedere cum ar fi vedere incetosata sau dubla;
– pierderea brusca a coordonarii sau probleme de echilibru;
durere severa de cap, fara o cauza aparenta;
– amorteala brusca, slabiciune sau ameteli;
– atac ischemic tranzitor – desi accidentele vasculare cerebrale apar de obicei, fara avertisment, unele persoane pot simti o senzatie de amorteala temporara, slabiciune sau furnicaturi intr-un brat sau picior, dificultati de vorbire, vedere sau echilibru inainte de debutul efectiv al accidentului vascular cerebral. Atacul ischemic tranzitor are loc pentru ca alimentarea cu sange a creierului este temporar diminuata. Episoadele dureaza cateva minute pana la cateva ore si nu provoaca lezarea imediata a creierului. Totusi, atacul ischemic tranzitor este semnul ca exista un risc crescut al unui accident vascular cerebral.

Simptomele accidentului vascular cerebral sunt:
– amorteala sau slabiciuna brusca a fetei, bratului sau piciorului;
– confuzie brusca, dificultati de vorbire sau intelegere;
– tulburari de mers, ameteli, pierderea echilibrului sau coordonarii;
– dureri severe, bruste de cap fara vreo cauza cunoscuta.

Exista cateva indicii care pot stabili daca o persoana a suferit sau nu un accident cerebral vascular:
– cand incearca sa zambeasca, o parte a fetei este incremenita, iar muschii fetei sunt cazuti;
– nu poate ridica bratele foarte sus;
– nu intelege propozitii simple si nici nu le poate reproduce.
In acest caz, trebuie sa se solicite imediat serviciul medical de urgenta.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic tranzitor si ale celui ischemic timpuriu

Manifestarile ambelor tipuri de atac cerebral sunt similare. In cazul atacului ischemic tranzitor, totusi, simptomele se remit in termen de 24 de ore. Simptomele depind de gradul prejudiciului de la nivelul creierului. Accidentul vascular cerebral isi are originea fie in arterele carotide sau bazilare.

• Manifestarile ce rezulta in urma blocarii arterelor carotide – arterele carotide se ramifica din exteriorul aortei si ajung pana spre gat, in jurul traheei si mai departe spre creier. Atunci cand atacul ischemic tranzitor se produce ca urmare a obstructiei arterelor carotide, simptomele care se dezvolta sunt rezultatul afectarii retinei sau emisferelor cerebrale.

Simptomele includ:
– Scaderea nivelului de oxigen care determina aparitia unor umbre in partea de jos a campului vizual. Vederea pe timp de noapte este deteriorata. Aproximativ 35% dintre persoanele care sufera de atac cerebral tranzitor isi pierd vederea la unul dintre ochi.
– In cazul in care emisfera cerebrala este afectata, persoana poate suferi de tulburari de vorbire si paralizie partiala si temporara, caderea pleoapei, furnicaturi, amorteala pe o parte a corpului.
– In cazul in care leziunile accidentului vascular cerebral sunt localizate in partea dreapta a creierului, simptomele se vor dezvolta pe partea stanga a corpului si invers.
– Mai putin frecvent, pacientii pot avea convulsii.

• Simptomele rezultate in urma blocajului arterei bazilare – artera bazilara este formata de arterele vertebrale de la baza craniului care merg de-a lungul coloanei vertebrale si se unesc in partea din spate a capului.

In acest caz ambele emisfere ale creierului pot fi afectate, iar urmatoarele manifestari se vor dezvolta pe ambele parti ale corpului:
– tremor slab, vedere incetosata sau diminuata;
– furnicaturi sau amorteli la nivelul gurii, obrajilor sau gingiilor;
dureri de cap, de obicei localizate in partea din spate a capului;
– ameteala;
greata si varsaturi;
– dificultati la inghitire;
– slabiciune la nivelul bratelor, picioarelor ce cauzeaza caderi bruste.
Unele accidente vasculare cerebrale pot afecta respiratia, afecteaza tensiunea arteriala, frecventa cardiaca si alte functii vitale dar nu influenteaza in nici un fel gandirea sau limbajul.

Evolutia simptomelor

Viteza de la debutul simptomelor unui accident cerebral ischemic major depinde de cauza acestuia.
Daca accidentul vascular cerebral a fost provocat de un cheag de sange de mari dimensiuni care a calatorit de la o artera din creier, debutul este brusc. Pot sa apara dureri de cap si convulsii la cateva secunde de la blocaj. Atunci cand tromboza este motivul accidentului vascular cerebral, debutul are loc treptat, pe parcursul a cateva ore sau minute.

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic

Simptomele hemoragiei intracerebrale sau parenchimatoase au un debut brusc, evolueaza in cateva ore si includ:
dureri de cap;
– greata si varsaturi;
– alterarea starii mentale;
convulsii.

Semnalele de avertizare ale hemoragiei subarahnoidiene ar putea fi:
– durere brusca de cap;
greata si varsaturi;
– sensibilitate la lumina;
– diverse anomalii neurologice (convulsii, de exemplu).

Atunci cand se rupe un anevrism victima accidentului vascular cerebral poate sa manifeste:
– durere accentuata de cap;
– rigiditate a gatului;
varsaturi;
– alterarea starii de constienta;
– privirea poate fi fixata intr-o singura directie sau se va pierde vederea la unul din ochi;
– stupoare, rigiditate si coma.

Simptomele accidentului vascular cerebral minor

Un accident vascular cerebral minor este cel ale carui efecte sunt minime. Exista doua astfel de tipuri:
– atac ischemic tranzitor care nu are urmari;
accident vascular cerebral care are consecinte minore.
Important este a se recunoasca simptomele accidentului vascular cerebral si sa se intervina la timp pentru ca sansele de recuperare sa fie cat mai mari.

Slabiciunea musculara

Unul dintre cele mai comune simptome ale accidentului vascular cerebral este slabiciunea musculara, prezenta, de obicei, pe o parte a corpului. Chiar si dupa ce o persoana a avut un accident vascular cerebral minor, desi isi poate misca ambele membre inferioare, unul dintre acestea va fi mai slabit sau poate fi simtit mai greu decat celalalt. Slabiciunea poate avea ca rezultat miscari lente sau probleme de coordonare, dar se va diminua in timp ori se va imbunatati prin exercitii fizice.

Amorteala

Un alt simptom comun al accidentului vascular cerebral este diminuarea senzatiilor de pe una dintre partile corpului. O persoana, isi poate simti amortita fata, bratul sau piciorul sau chiar o latura a intregului corp. Dupa accidentul cerebral vascular minor, problemele de acest gen se vor ameliora si vor reveni la normal in functie de gradul de afectare al creierului.

Tulburarile de vorbire

Problemele de vorbire (sau neclaritatea discursului) pot sa apara dupa un accident cerebral vascular tranzitor sau minor. La persoanele care au suferit un accident vascular cerebral tranzitor simptomul dispare dupa 24 de ore. Cu toate acestea, la cei care au avut un accident vascular cerebral minor, poate dura o perioada mai lunga de timp pana cand se vor ameliora problemele de vorbire. Terapia si exercitiile de vorbire pot ajuta in procesul recuperarii, desi pot exista unele urmari care pot persista in timp.

Confuzia

Chiar si un accident vascular cerebral minor poate determina confuzie. Simptomul se va ameliora cu tratament sau de-a lungul timpului. Initial, o persoana poate avea dificultati in gasirea cuvintelor potrivite sau in intelegerea conversatiilor, ori pot intampina greutati in rezolvarea problemelor usoare.
Dupa un accident vascular cerebral minor, deseori, confuzia se amelioreaza. Daca o persoana a avut un accident cerebral vascular tranzitor, starea de confuzie va disparea dupa cateva ore, fara alte efecte negative.

Probleme vizuale

Un accident vascular cerebral minor poate sa provoace probleme vizuale fie din cauza afectarii muschilor care controleaza ochii sau pentru ca acesta a avut loc in zona din creier care corespunde centrului vizual. Problemele vizuale pot varia de la vedere incetosata sau dubla la reducerea campului vizual.

Vertij

Vertijul poate fi o problema in unele tipuri de accidente vasculare cerebrale minore. Bolnavul se poate simti dezechilibrat sau ametit in anumite pozitii. In cazul unor persoane vertijul se amelioreaza cu trecerea timpului, dar in cazul altora poate persista.

Factori de risc

Exista o serie de factori de risc ce pot determina aparitia accidentului vascular cerebral care nu pot fi modificati:
– istoricul familial;
varsta – riscul de accident vascular cerebral vascular creste o data cu varsta – se dubleaza la fiecare 10 ani, dupa varsta de 55 de ani;
– genul – inainte de varsta de 55 de ani, barbatii sunt mai predispusi decat femeile la accident vascular cerebral, iar dupa 55 de ani, riscul este acelasi si pentru barbati si pentru femei. Cu toate acestea, femeile au mai multe sanse decat barbatii de a muri in urma unui accident vascular cerebral;
– manifestarea anterioara a unui accident vascular cerebral sau atac de cord – riscul de accident vascular cerebral dupa un accident vascular cerebral tranzitor este mai mare in primele 48-72 de ore. Ar trebui sa se solicite imediat asistenta medicala pentru orice modificare neurologica acuta, chiar daca acestea s-au ameliorat;
– rasa – in cazul afro-americanilor, exista o incidenta mai mare de accident vascular cerebral si un risc mai ridicat de deces din cauza unui accident vascular cerebral decat in cazul caucazienilor;

Printre factorii de risc care pot fi influentati se enumera:
hipertensiunea arteriala – care este probabil cel mai important factor de risc care poate fi controlat;
bolile cardiovasculare – insuficienta cardiaca congestiva, atacul de cord anterior, disfunctia unei valve aortice si fibrilatia arteriala pot creste riscul de accident vascular cerebral;
fumatul – riscul de accident vascular cerebral este de doua pana la trei ori mai mare pentru fumatori comparativ cu nefumatorii;
– afectiuni ale arterei carotide – depozitele de grasime determinate de ateroscleroza pot ingusta arterele carotide, acest lucru va diminua circulatia sanguina de la nivelul creierului si actioneaza ca un potential factor declansator pentru emboliile cerebrale;
diabet zaharat – diabetul dubleaza riscul declansarii accidentelor vasculare cerebrale;
– nivelurile ridicate de colesterol – valorile crescute ale lipoproteinelor cu densitate mica, colesterolul rau si nivelurile scazute ale lipoproteinelor cu densitate mare, colesterolul bun, cresc riscurile aparitiei accidentului vascular cerebral;
obezitatea – excesul de greutate dubleaza riscul accidentului vascular cerebral ischemic;
– lipsa de exercitii si activitate fizica – creste riscul de hipertensiune arteriala si implicit de accident vascular cerebral;
– utilizarea de pilule anticonceptionale – femeile care folosesc anticonceptionale, fumeaza, au varsta de peste 35 de ani au un risc mai mare de accident vascular cerebral, ca si cele care sunt la menopauza si urmeaza o terapie de substitutie hormonala.

sursa: http://www.sfatulmedicului.ro/Accidentul-vascular-cerebral/cum-putem-recunoaste-un-accident-vascular-cerebral-i_9158

Devotional pentru tineri pe 2016

Vă anunțăm că au sosit devoționalele de tineret pe 2016!

Devotional 2016 tineri

Devotional 2016 tineri

Conferința Oltenia lansează pe finalul acestui an o provocare pentru toți tinerii din Biserica Adventistă din România, provocare inspirată din mediul rețelelor sociale, binecunoscut acestora: „366 de like-uri”.

Scopul acestei campanii este ca generaţia tânără să înveţe din vieţile oamenilor care s-au remarcat prin realizările lor în diferite domenii de activitate. Astfel, proiectul îşi propune ca tinerii, prin studiu, să descopere repere, idealuri, exemple pentru a reuşi în viaţă.

Ideea din spatele campaniei este una simplă: „A avea succes în viaţă presupune să fii tu însuţi, inspirându-te de la alţii.”

Devoționalul se referă în fiecare zi la o personalitate (om de valoare) care s-a născut la acea dată sau un eveniment important pentru omenire care s-a întâmplat în ziua respectivă, biografia personalităţii alese sau conținutul evenimentului respectiv; în urma acestui demers se extrage o lecție de viață, un secret pentru succes pornind de la acea (acel) persoană (eveniment). Pe lângă aceasta, se face referire la un text din Biblie pentru ziua respectivă, care se potrivește cu lecția propusă.

În acest fel, fiecare zi înseamnă un like (îmi place) oferit unei persoane, dar și dorința de a fi “like” (ca și) acea persoană.

Devoționalul de Tineret pentru anul 2016 va fi promovat și pe Facebook 366 de like-uri.

 

Model al devoționalului unei zile:

 

Data- 10 IANUARIE

Titlu- Semnătura lui Dumnezeu

Nume / contribuţia esenţială – Petrache Poenaru –  inventatorul stiloului  modern

Introducere – Poate că îţi mai aduci aminte cu nostalgie de primii ani de şcoală. Erau primele încercări stângace de a scrie o literă sau o frază iar pete de cerneală ieşeau în permanenţă din peniţă pe caiete, pe mâini, pe haine. Poate că te bucuri că ai scăpat de stilou şi azi scrii doar cu pixul.

Biografie- Ceea ce nu ţi s-a spus atunci, în copilărie, este faptul că românii se mândresc cu stiloul pentru că invenţia aparţine unui inginer şi om de ştiinţă născut chiar pe 10 ianuarie, cu mai mult de 200 de ani în urmă: Petrache Poenaru. Fiind nepotul dregătorului din acea vreme, are parte de educaţie aleasă, însă la finalizarea studiilor, la doar 22 de ani, se alătură cu entuziasm tineresc pandurilor lui Tudor Vladimirescu. Acolo, cu personalitatea lui creativă, a initiat Foaia de propagandă a armatei lui Tudor Vladimirescu – primul ziar romanesc şi a conceput steagul tricolor al României.

Dorinţa de cunoaştere şi studiul serios l-au condus la obţinerea unei burse de studii la Viena şi la Paris. A studiat topografia şi geodezia, a devenit absolvent al Şcolii Politehnice din Paris şi în această perioadă a inventat primul stilou modern, cu rezervor de cerneală, pe care l-a brevetat în 1827, sub numele de „condeiul portăreţ fără sfârşit, alimentându-se însuşi cu cerneală”.

Lecţia de viaţă – Deşi poate numele lui nu mai spune multe generaţiei de azi, Petrache Poenaru a lăsat o urmă vizibilă în istoria lumii. Prin inventarea stiloului, a lăsat românilor semnătura lui, care se vede şi astăzi.

La rîndul tău, eşti creat să laşi o urmă, să fii un simbol al Creatorului tău.Eşti semnătura lui Dumnezeu printre colegi şi prieteni. Păstreaz-o fără pată!

 

Text biblic – „Voi pune legea Mea înlăuntrul lor, o voi scrie în inima lor; şi Eu voi fi Dumnezeul lor, iar ei vor fi poporul Meu” Ieremia 31,33

Isus sau IIsus? Explicatii privind corectitudinea ortografierii numelui Mântuitorului

 

In urma cu mai multi ani, un student din Cluj mi-a atras atentia suparat, aratand spre titlul unei carti pe care o aveam in mana. El a explodat, avand un aer de expert: “Isus se scrie cu doi I. A scrie Isus cu un I e o blasfemie. Mi-a spus mie preotul din sat ca Isus cu un I inseamna magar.” Nu-mi aduc exact aminte ce i-am raspuns, dar cu siguranta am fost cel putin jenat de aceasta replica.
Spre surprinderea mea, problema scrierii numelui Mantuitorului este inca actuala pentru multi dintre cei cu care ma intalnesc zilnic. Din aceasta cauza, m-am decis sa scriu acest articol. Nu am pretentia ca el va clarifica orice disputa, dar cred ca va aduce lumina macar in cateva aspecte importante ale discutiei noastre.

I. Isus NU inseamna “magar

Daca discutia despre cum se scrie corect in romaneste numele Mantuitorului este destul de complexa, raspunsul la intrebarea daca Isus inseamna “magar” e foarte simplu. Astazi, cand cineva imi spune “Isus cu un I inseamna magar, ii raspund cu o intrebare: “In ce limba? In romaneste? In greaca? In ebraica? In vietnameza?” Raspunsul e mereu acelasi: “Nu stiu in ce limba, dar mi-a spus mie CINEVA ca asa e…”
De fapt, in limba ebraica pe care Isus a vorbit-o, sunt 4 cuvinte folosite de autorii biblici pentru a se referi la un “magar”: hamor, ayir, athon, si arod (se poate adauga si pere, care se refera la un magar salbatic). Dupa cum se poate observa, nici unul din acesti termeni nu are o legatura cu cuvantul “Isus”.
De asemenea, in limba greaca veche (Koine) in care au fost scrise cartile Noului Testament, exista 4 cuvinte care au fost traduse in limba romana cu “magar”: hupozugion, onarion, onos, si polos (ultimul termen se refera mai degraba la varsta unui animal decat la soiul lui).
Nu stiu cine a inventat aceasta idee (ca “Isus cu un I inseamna magar”), dar putem afirma cu siguranta ca ea este neadevarata (si probabil intentionat rauvoitoare), iar cei care o propaga in continuare dau dovada de ignoranta.

II. Numele Mantuitorului in alte limbi

La nastere, Domnul nostru a primit de la parinti numele ebraic Yeshua, care are intelesul de “Mantuitor”. Asa cum se stie, influenta elenista (greceasca) in Israel a fost substantiala in timpurile antice. Se presupune (cu bun temei) ca atat Mantuitorul cat si ucenicii Lui vorbeau fluent limba greaca. Cand a fost pusa problema adaptarii numelui Yeshua in limba greaca, nu s-a tradus semnificatia numelui (in acest caz s-ar fi folosit soteria- adica mantuire). Mai degraba, numele a fost transliterat, pastrandu-se in acest fel o preocupare pentru partea fonetica. Astfel, Yeshua s-a transformat in grecescul Iesous.
Procesul de transliterare a unui nume dintr-o limba in alta este un proces interesant. Observati, de exemplu, ca in cazul nostru, la Iesous a fost adaugat la urma un “s” care nu exista in ebraica. De unde provine acesta? Din faptul ca in limba greaca numele barbatilor se termina de obicei cu consoana “s”. Astfel, avem in Noul Testament nume ca si Nicodemos, Iudas, Lazaros, Ananias, etc.
Doar in treacat cateva cuvinte despre grecescul Hristos. Acesta nu este practic un nume, ci un titlu (avand intelesul de “Mesia, Unsul lui Dumnezeu”). Numele Mantuitorului a fost Yeshua (sau Iesous), la care s-au adaugat alte specificatii (fiul lui Iosif, Nazarineanul etc). Hristos deci nu a fost numele Lui de familie (cum cred unii), ci un titlu care a descris slujba Lui in planul lui Dumnezeu.
Cum se scrie numele Mantuitorului in alte limbi? In limba latina, este Iesus, englezii ii spun Jesus, maghiarii Iezus, francezii Jesus, spaniolii Jesu, italienii Gesu, iar musulmanii si hindusii Isah. O sa revin putin mai tarziu asupra acestui amanunt, dar e interesanta pastrarea literei “e” in majoritatea limbilor europene.

III. Numele Mantuitorului in limba romana

Acum venim la adevarata problema. Aici ar trebui implicate argumente lingvistice, teologice, etimologice, fonetice, etc. (din pacate, spatiul insuficient nu ne permite o discutie amanuntita).
Prima precizare pe care vreau sa o fac este ca cea mai veche grafie în limba român? cu caractere latine a fost Jssus (Catehismul lui George Buitul, 1701).
Cei care folosesc numele Iisus, invoca diferite motive. De exemplu, faptul ca grafia Iisus este etimologica, reproducand ambele vocale din grecescul Iesous. In aceasta situatie, ar trebui ca numele sa fie pronun?at cu dou? sunete înainte de primul “s”. Mai mult, inca din Evul Mediu grecii au inceput sa citeasca litera “eta” ca un “i”. Astfel, “Ie” a devenit in pronuntia curenta un “i” lung. In plus, unii considera ca folosirea numelui de Iisus este necesara pentru a face distinctie intre Mantuitorul si alti Isus din acea vreme (acest nume era foarte obisnuit in Palestina).
Cei care argumenteaza pentru folosirea lui Isus, cred ca numele de Iisus ne-a provenit prin intermediul slavonei, avand o influenta greceasca doar in mod indirect. O influenta slavona se mai poate vedea de exemplu in modul in care grecescul Paulos s-a transformat in romanescul Pavel. In plus, in limba romana, cuvintele ar trebui sa fie scrise asa cum se pronunta. Care dintre noi foloseste doi de I atunci cand pronunta numele Mantuitorului? Deci, daca pronuntam cu un singur i, ar trebui sa il si scriem cu un i.
Ca sa complic putin discutia, exista un alt grup de crestini care considera ca transliterarea cea mai potrivita din limba greaca ar fi Iesus, nu Iisus ori Isus. Adica daca trebuie sa pastram cele doua vocale de la inceputul numelui, de ce sa nu le pastram pe cele origininale (Ie) in loc de Ii? Mai ales ca aceasta pronuntie ar fi in acord atat cu greaca veche si cu ebraica, cat si cu limbile moderne europene.

Parerea mea

Din punctul meu de vedere, toate cele trei variante (Iisus, Isus, sau Iesus) sunt acceptabile. In cele din urma, este o problema de optiune personala. Numele de Isus sau Iisus nu are nici o semnificatie intrinseca in limba romana. Ganditi-va ca o discutie asemanatoare s-ar putea porni cu privire la modul in care sa scriem corect. Cum e mai bine sa transliteram litera “chi” cu care incepe acest cuvant? Care varianta e mai corecta: Cristos, Hristos, sau Christos?
Desi am putea afirma ca una din variante ar fi superioara celorlalte, in cele din urma relatia noastra cu Dumnezeu nu va fi afectata de alegerea pe care o facem in aceasta privinta. In final, ceea ce conteaza de fapt este respectul fa?? de Persoana Mantuitorului.
Sper ca acest articol sa ne motiveze sa credem ca Mantuitorul ne va primi rugaciunile indiferent cum ii pronuntam numele. Si mai sper ca de acum incolo noi toti vom avea o atitudine mai concilianta fata de cei care au pareri diferite de ale noastre….

Florin Fodor, licentiat (Master of Divinity) in teologie

Sursa: https://linistesoareapa.wordpress.com/isus-in-limba-greaca-nu-inseamna-magar-explicatii-pentru-demontarea-ignorantei/

Lectia 1 NUTRITIE, TEMPERANTA, ECHILIBRU SPIRITUAL

Nutriţie

Alimentaţia influenţează direct sănătatea. Obiceiurile alimentare greşite sunt direct implicate

în cele mai frecvente şi mai grave boli: infarct, hipertensiune arterială, cancer, obezitate,

diabet. Alimentele de bază (lactate, carne, ouă) conţin mari cantităţi de colesterol, grăsimi

saturate, substanţe cancerigene şi agenţi patogeni. O altă problemă o constituie consumul

de alimente rafinate (pâine albă, zahăr, sare, grăsimi rafinate, dulciuri), care pot fi

cauzatoare de anumite dereglări în organism, ca şi excesul de condimente şi alcool.

Dumnezeu ne-a oferit o varietate infinită de fructe, legume, cereale şi zarzavaturi. Adoptarea

unei alimentaţii sănătoase care să aibă la bază principii nutriţionale active va duce la

prevenirea acumulări de kilograme în plus şi a celorlalte boli care au ca punct de plecare

o nutriţie necorespunzătoare şi va duce la o creştere vizibilă a calităţii vieţii.

Pentru a aborda o alimentaţie raţională sănătoasă, a fost elaborată o piramidă nutriţională.

Picture3

Temperanţă

Societatea modernă este saturată de droguri. Alcoolul, tutunul, cafeaua, cola, heroina,

cocaina, precum şi o serie de medicamente, înlănţuie foarte mulţi oameni în cătuşele

dependenţei. Studiile arată că folosirea drogurilor mai „blânde” tinde să deschidă

apetitul pentru cele mai puternice. De aceea este foarte periculoasă încercarea de a le

folosi „cu moderaţie”. La început drogurile dau o senzaţie de bine, de stimulare.

Aceasta este însă urmată de o perioadă de secătuire şi depresie. În scurt timp drogul

ajunge să fie necesar pentru a evita aceste perioade neplăcute şi pentru a putea

avea o viaţă normală.

Darul vieţii cu adevărat libere înseamnă abstinenţă de la folosirea tuturor drogurilor.

Adevărata cumpătare înseamnă folosirea cu moderaţie a lucrurilor bune şi abţinerea

de la folosirea celor dăunătoare.

Echilibru spiritual

Lumea noastră este prin excelenţă secularizată. Viaţa spirituală este din ce în ce mai

aridă şi mai formală, dacă există.

Studiile psihologilor arată că cei care cred în Dumnezeu, care se roagă, merg regulat la

Biserică şi participă la viaţa Bisericii, trăiesc mai mult şi mai bine.

Într-o lume în care încrederea oamenilor este şubredă şi deseori înşelată, este nevoie

de cineva pe care să ne putem bizui. E atât de binefăcător să ştim că putem să găsim

pace, linişte, echilibru mental şi spiritual încrezându-ne în Dumnezeu.

Vom fi mai sănătoşi din toate punctele de vedere, calitatea vieţii noastre va fi superioară,

iar relaţiile interumane vor avea o altă consistenţă.

 

Lectia 3 APA, SOARE, AER, SOMN

Apă

Compoziția corpului uman (75% apă) dovedește importanța capitală a apei; în unele organe (cum ar fi creierul) cantitatea apei atingând un procent de peste 85%. Apa se pierde din organism continuu prin aerul expirat, transpirație, urină și scaun. De fiecare dată când hidratarea organismului este precară, apare senzația de sete. Necesarul zilnic de apă al organismului este de minim 6 pahare, în funcție și de activitatea fizică prestată.

Apa trebuie folosită nu doar intern, ci și extern. Respectarea normelor de igienă exterioară reduce considerabil apariția unor boli cu poartă de intrare prin piele și a unor boli digestive (hepatite, infecții digestive). Cel puțin de două ori pe săptămână trebuie făcută o baie generală pentru îndepărtarea impurităților aflate pe piele, deoarece la nivelul pielii au loc fenomene de absorbție și astfel pot reintra în circulația sanguină anumite substanțe reziduale eliminate inițial.

Soare

Viața depinde de Soare. Radiațiile luminoase au anumite proprietăți de care ar trebui să fim conștienți pentru a ne bucura de beneficii sau pentru a ne feri de unele efecte negative:

–          stimulează producția de hormoni;

–          ameliorează funcția hepatică;

–          intervine în sinteza vitaminei D necesare în fixarea calciului în oase;

–          la o expunere rațională determină creșterea numărului de hematii (globule roșii);

–          distruge unele microorganisme și reduce gradul de impurificare a aerului.

Expunerea excesivă duce la:

–          îmbătrânirea prematură a pielii;

–          crește riscul de cancer al pielii.

Precauții:

–          folosirea ochelarilor de soare;

–          evitarea expunerii pe timpul verii între orele 1000 – 1500;

folosirea soluțiilor ecran – antisolar la plajă.

Aer

Dintre toate planetele sistemului solar, doar Pământul este prevăzut cu un înveliș gazos numit atmosferă. Oxigenul conținut de aer este indispensabil vieții. După maximum 5 minute de la oprirea respirației, la nivelul creierului se produc leziuni ireversibile. În mod normal omul respiră de aproximativ 15000 ori pe zi. De aceea este important să ne asigurăm că aerul pe care-l respirăm acasă, pe stradă sau la locul de muncă este de calitate.

Aparatul respirator uman este foarte complex și prin intermediul lui se asigură necesarul de oxigen pentru arderile celulare. Respirația nazală este cea normală din punct de vedere fiziologic. Respirația bucală predispune la o serie de boli, cum ar fi: angine, otite, amigdalite, laringite, traheite, bronșite, rinosinuzite, neurastenii, etc. Activitatea fizică ameliorează performanțele respiratorii.

Aerul poluat din marile orașe predispune populația la o serie de boli acute și cronice, care afectează întreg arborele respirator. Foarte nociv este și fumul de țigară, care produce anumite maladii (prin fumatul activ și pasiv). Spațiile închise și neaerisite sunt un alt mediu nociv. Climatoterapia (cura de aer) este folosită atât ca factor profilactic, cât și terapeutic.

Tihnă (odihnă)

Odihna este unul din cuvintele pe care ne place să le auzim, dar de care nu prea avem parte. Toate organele corpului sunt concepute să beneficieze periodic de odihnă. Nerespectarea programului de odihnă duce la instalarea stării de oboseală, manifestată printr-o scădere de durată variabilă a capacităților funcționale ale organismului. Acumularea oboselii în timp, duce la instalarea surmenajului, care se manifestă prin numeroase simptome.

Iată câteva măsuri pentru prevenirea surmenajului:

–          reducerea programului de lucru la 8 ore zilnic;

–          organizarea și planificarea muncii;

–          practicarea exercițiilor fizice în timpul pauzelor;

–          respectarea orelor de somn (7-8 ore pe zi);

–          practicarea odihnei active și echilibrarea activității intelectuale;

–          abordarea relațiilor constructive cu șefii, colegii, subalternii;

–          respectarea repaosului săptămânal și a vacanțelor periodice.

 

Principiile bazate pe aceste patru surse pentru o sănătate mai bună (apa, soarele, aerul și odihna), precum și celelalte două discutate anterior (exercițiul fizic și nutriția) se înscriu în Programul pentru calitatea vieții, cunoscut și sub denumirea prescurtată NEW START.

Denumirea NEW START este un acronim ce provine de la iniţialele celor opt principii de baza pentru o viaţă sănătoasă.

N – NUTRITION (dietă)

E – EXERCICES (exerciţiu fizic)

W – WATER (apă)

S – SUN (soare)

T – TEMPERANCE (cumpătare)

A – AIR (aer)

R – REST (odihnă)

T – TRUST  (încredere)

Limba română ne oferă de asemenea o posibilă alternativă a acronimului SANATATE:

S – Soare

A – Aer

N – Nutriţie

A – Apă

T – Tihnă

A – Activitate fizică

T – Temperanţă

E – Echilibru mintal şi spiritual

Aceste principii sunt esenţiale atât pentru păstrarea unei sănătăţi bune cât şi pentru recuperarea şi însănătoşirea persoanelor bolnave.

Principiile enumerate fac parte din „Programul pentru calitatea vieţii”.

Lecția 2 EXERCIȚIUL FIZIC

Exercițiul fizic sau activitatea fizică

Abordarea unui program regulat de exerciţii şi activitate fizică are un efect benefic asupra organismului:

–          este formula ideală pentru controlul greutăţii corporale;

–          duce la creşterea disponibilului de energie;

–          diminuează tensiunea psihică;

–          combate depresia şi creşte moralul;

–          reduce riscul bolilor cardiace şi al cancerului.

Lipsa unui program zilnic de 20 – 30 minute de exerciţiu fizic, duce treptat la instalarea sedentarismului (mod de trai lipsit de mișcare), care se accentuează odată cu înaintarea în vârstă şi care se caracterizează prin:

–          atrofiere musculară (reducere sau degenerare a musculaturii);

–          anchiloză (înțepenire) articulară;

–          vizibilă creştere în greutate;

–          nervii devin tensionaţi.

Dumnezeu este lângă tine și atunci când îți este dificil să mai crezi

„Cine eşti Tu, Doamne?”  (Faptele apostolilor 9:5)

Îți vine greu să crezi că Dumnezeu există? Îți spui că nu se poate? Vreau să-ți spun o poveste. Clive (Claiv) s-a născut într-o familie creștină din Irlanda. Când mama sa a murit, el mărturisește că „toată fericirea, tot ce era liniștit și sigur au dispărut din viața mea”. La 10 ani a devenit ateu. Deși își spunea că este ateu, în poeziile adolescenței sale era mai preocupat de ideea cruzimii lui Dumnezeu: „Susțineam că Dumnezeu nu există. Dar eram și foarte mânios pe Dumnezeu pentru că nu există”. A fost trimis la o școală cu internat, un loc înspăimântător în care directorul îi biciuia băieți. În scrisorile trimise acasă îi spunea tatei că încă este creștin. Îl mințea.

Lewis a ajuns să creadă în Dumnezeu pe cale logică, nu emoțională, ca într-un joc de șah. De la ateism s-a apropiat de credința într-un spirit universal, fără să-l numească încă Dumnezeu. În grupul său de prieteni îi avea pe Hugo Dyson și John Ronald Reuel Tolkien, cu care adesea discuta despre viață și religie. Apoi a citit evangheliile. Deși le numea „mitul creștin”, și-a dat seama că ele nu păreau a fi deloc mituri. Apoi tatăl său a murit. Se simțea vinovat că îl mințise că este creștin. Pe 19 septembrie 1931, în curtea universității, Lewis, Dyson și Tolkien au pornit o discuție care a durat toată noaptea. Tolkien l-a convins că miturile erau calea lui Dumnezeu de a pregăti lumea pentru venirea lui Hristos. Dyson l-a impresionat cu felul cum creștinismul îl eliberează pe credincios de păcatele sale și îl ajută să devină un om mai bun. Lewis era pe cale să fie făcut șah-mat! Trei zile mai târziu s-a convertit. În acea dimineață însorită, a plecat cu fratele său Warren pe motocicletă la grădina zoologică. „Atunci când am plecat nu credeam că Iisus Hristos este Fiul lui Dumnezeu. Dar când am ajuns, credeam. A fost ca atunci când un om, stând nemișcat în pat, după un somn prelung, devine conștient că acum este treaz”. Dumnezeu este chiar lângă tine și vrea să te ajute să crezi! Te invit să îi cerem împreună să ne întărească încrederea în El.

Clive Staples Lewis (1898-1963) a fost scriitor, poet, cercetător al literaturii engleze și apărător al creștinismului. S-a născut într-o familie irlandeză de protestanți. Este cunoscut pentru opera literară în șapte volume, „Cronicile din Narnia”.

Vitamina B12 în alimentația umană (partea a II-a)

In numarul trecut am facut introducerea la o serie de articole legate de importanta vitaminei B12 în alimentatia umana. Intrebarea-cheie este urmatoarea: merita sa fii vegetarian /total-vegetarian? Sunt beneficiile net superioare riscului, pot ele minimaliza sau exclude riscurile carentei de vitamina B12? Care este pozitia curenta a stiintei nutritiei fata de acest subiect si ce raspunsuri exista la intrebarile ridicate pe buna dreptate de cei ce doresc 0 sanatate mai buna, dar fara a risca sa experimenteze simptomele carentei de vitamina B12?
Pentru a avea o intelegere corecta asupra subiectului, vom continua prin a trece în revista, în acest numar,cunostintele actuale legate de fiziologia absorbtiei vitaminei B12 si factorii care pot interfera cu o absorbtie eficienta a vitaminei B12,urmand ca în numarul viitor sa discutam despre metabolismul vitaminei B12 și metode specifice de diagnostic a deficientei de B12.
Absorbtia vitaminei B12
Vitamina B12 activa se gaseste exclusiv în alimentele de origine animala: carne, lapte si oua. Alimentele vegetale nu au vitamina B12 deoarece, spre deosebire de celula animala, celula vegetariana nu are nevoie de vitamina B12 in metabolismul ei. Exista cateva forme ale vitaminei B12 în alimentele de origine animala în lapte, se gaseste sub forma adenozilcobalaminei,în lapte praf – ca hidoxicobalamina cu urme de cian-cobalamina, iar în galbenus de ou si sardine – sub forma de metilcobalamina. Acestea sunt formele active ale vitaminei B12, pe langa care mai sunt, in toate aceste alimente, analogi inactivi ai vitaminei B12. De asemenea, anumite bacterii intestinale sintetizeaza analogi inactivi ai vitaminei B12 care se absorb in sange, dar intr-o masura mai mica decat formele active.
In alimentele de origine animala, vitamina B12 este legata de proteine si sub aceasta forma ajunge în stomac (figura 1).Picture1
Acidul clorhidric și pepsina din stomac separa proteina animala de vitamina si elibereaza astfel vitamina B12. Vitamina B12 eliberata se uneste apoi cu proteina R (haptocorina) furnizatii de celulele parietale ale stomacului, dar si de glandele salivare. Din stomac, complexul vitamina B12-proteina R este evacuat în intestinul subtire (duoden), unde, sub actiunea proteazelor pancreatice, vitamina B12 este separata de proteina R si se leaga de factorul intrinsec (FI). Acest compus proteic numit FI ajunge in intestinul subtire din stomac, unde este secretat de celulele parietale ca raspuns la prezenta alimentelor în stomac, dar si sub actiunea unor hormoni ca gastrina, pentagastrina si histamina.
Complexul nou format, vitamina B12- FI, va fi deplasat catre capatul distal al intestinului subtire, numit ileus, unde va fi absorbit de celulele intestinale (enterocite, receptorii cubilini) în prezenta calciului ionic și a unui ph mai mare de 6. Dupa absorbtie, vitamina B12 ajunge in sistemul venos enteroportal, unde este legata de transcobalamina II, care va servi ca transportor proteic plasmatic pentru vitamina B12. Pentru ca vitamina B12 sa ajunga în celulele care au nevoie de ea, complexul vitamina B12-transco­balamina II trebuie sa se lege de receptorii specifici celulari si sa fie inglobati in celula, unde proteina este degradata si vitamina B12 este eliberata si convertita în una din cele doua forme active: adenozilcobalamina si metilcobalamina. Aceste doua forme sunt coenzime in doua reactii celulare metabolice importante, aceasta insemnand ca enzimele care catalizeaza reactiile respective, în lipsa celor doua forme de vitamina B12, nu isi mai pot efectua activitatea, iar rezultatul este anularea a doi metaboliti: acidul metilmalonic si homocisteina. Acesti doi metaboliti pot fi masurati in sange, insa masurarea concentratiei de acid metilmalonic este o analiza mai specifica, intrucat acidul folic poate substitui vitamina B12 în reactiile în care este implicata homocisteina.
Absorbtia vitaminei B12 este influentata de doza. Cantitatea maxima de B12 absorbita / zi de catre receptorii FI este de aproximativ 5 µg. In suplimente si produse imbogatite cu vitamina B12, aceasta este în forma libera sau cristalina. In doze mici, caracteristice alimentelor imbogatite, vitamina B12 se absoarbe în proportie de aproape 60%, capacitatea de saturare a FI fiind undeva la 1,6 µg de vitamina B12. Dozele mari de B12 sunt absorbite prin difuzie intr-o proportie de 1-1,6%. De exemplu, daca se consume un supliment de 100 µg B12, se vor absorbi aproximativ 1-1,6 µg de vitamina.
In sange, se estimeaza ca doar 2/3 din vitamina B12 circulanta este analog activ, restul de 1/3 sunt analogi inactivi ai vitaminei B12. De asemenea, doar 20% din vitamina B12 este legata de transco­balamina II (fiind astfel la indemana celulelor), restul de 80% fiind cuplata cu haptocorina, o proteina a carei functie nu este inteleasa deocamdata. Aceste date au importanta, deoarece diagnosticul deficientei de B12 nu este unul usor. Din pacate, se obtin multe rezultate fals-­negative sau fals-pozitive.
Rezerve
Adultii depoziteaza 4-5 mg B12, din care aproxlmativ 2-3 mg se depoziteaza in ficat. Zilnic, aproximativ 1 µg de B12 este secretat prin bila, ajungand în intestinul subtire, de unde vitamina este reabsorbita în proportie de cel putin 50%, putand ajunge chiar la 100%. Circuitul Cobalamina-Vitamina B12 legata de proteina animala acesta hepato-entero-hepatic este foarte eficient, astfel ca în maioritatea cazurilor este nevoie de 10-20 de ani ca intr-o dieta total vegetariana, fara suplimentare cu B12, sa apara deficienta de B12. Acest lucru este valabil în caz ca avem de-a face cu un adult care a acumulat depozitul de 4-5 mg B12 si devine vegetarian cu un aport scazut sau nul de B12. In cazul copiilor, al femeilor gravide si al persoanelor care, din diverse motive, nu au depozltat suficient sau au diverse maladii care interfera cu circuitul hepato-entero-hepatic, sau în cazul femeilor care alapteaza, deficienta poate aparea mai rapid.
Interferente cu absorbtia de vitamina B12
Urmatoarele medicamente, tratamente sau alimente pot scadea absorbtia vitaminei B12:
Alcoolul;
Aspirina;
Contraceptivele orale;
Radioterapia intestinului subtire cu cobalt;
Colchicina a la long în tratamentul gutei;
Colestipolul, Colestiramina pentru scaderea colesterolului;
Cimetidina, Ranitidina etc., antagonisti ai receptorului H2 în tratamentul ulcerului gastroduodenal;
Metformin (Glucophage), folosit de diabetici;
Anestezia cu oxid nitric;
Anticonvulsivante ca Fenobarbital, Primidone, Dilatin;
Omeprazol, Rabeprazol (Aciphex), Pantoprazol (Protonix, Pantoloc), Nexium – intratamentul ulcerului gastro­intestinal;
Zidovudine (AZT, Combivir, Retrovir ), la persoanele cu HIV;
Acidul folic, în doze mari, poate masca problemele neurologice care pot astfel evolua în culise sisunt ignorate, deoarece acidul folic corecteaza anemia megaloblastica.
Suplimentele de potasiu, mai ales in forma de clorura de potasiu,
Bolile si factorii de risc ce favorizeaza aparitia deficientei de B12 sunt: anemia pernicioasa, absenta factorului intrinsec, aclorhidria, gastrita atrofica, lnfectii cu Helicobacter pylori, bypass gastric, rezecii ileale, sindroame de malabsorbtie intestinala, paraziti intestinali, boala Crohn, deficienta genetica de transco­balamina II, varsta inaintata, vegetarieni totali care nu iau suplimente de B12.
In concluzie, absorbtia vitaminei B12 este, ca si structura acestei vitamine, mai complicate decat absorbtia celorlalte vitamine si necesita o cooperare buna a diversilor factori fiziologici din tractul digestiv. Din aceasta cauza, exista pericolul ca nu doar vegetarienii sa fie la risc de deficienta de B12, ci si omnivorii care sufera de diverse boli cronice ( ulcere gastrointestinale, dislipidemii, guta, boala Crohn etc.) si sunt, pe deasupra, pe tratament medicamentos cronic. In numarul urmator, vom discuta despre subiectul important al metabolismului vitaminei B12. In conexiune cu diagnosticul
deficientei de B12: ce stim despre acest subiect si care sunt implicatiile practice în nutritie si în tratamentul deficientei de B12.

Robert C. Langan, MD, Kimberly J. Zawistoski, ,,DO Update on vitamin B12 deficiency” Am Fam Physician, 2011jun15;83(12):1425-1430
Sally P. Stabler, MD, ,,Vitamin B12 deficiency”; NEn­ gljMed, 2013; 368:149-160
Sursa: Revista Viata si Sanatate

Vitamina B12 în alimentația umană

Dietoterapie Dr. Nicolae Dan MPH, PhD
Profesor asociat de Nutriție și Dietetica, UMF Tg. Mureș

Vitamina B12 în alimentația umană. Exista motive de îngrijorare?

Numeroase date epidemiologice nutriționale acumulate în ultimii 50 de ani arată spre un avantaj net al dietelor bazate pe alimente vegetale sau chiar total vegetariene. Dacă până în anii ’80 știința medicală privea dietele vegetariene și le studia prin prisma unor idei preconcepute legate în principal de teama de deficiențe nutriționale, începând cu anii ’90, în urma abundentei acumulări de date pozitive despre impactul dietelor vegetariene, accentul în cercetare s-a deplasat spre studiul beneficiilor acestor diete. Discuțiile despre dietele vegetariene au clarificat faptul că, vorbind de posibile deficiențe nutriționale, există două categorii de nutrienți (atât macronutrienți, cât și micronutrienți) care pot genera carențe în aceste diete vegetariene. Prima categorie este cea a nutrienților prezenți, dar în cantități reduse o dietă vegetariană prost concepută putând genera carențe ale acestor nutrienti, este vorba de proteine, calciu, fier și zinc. O a doua categorie este cea a nutrienților lipsă, și aici este vorba în special, cu referire la dietele total vegetariene (fără carne, lapte sau ouă), de un singur micronutrient: vitamina B12.
Pentru întregirea perspectivei, trebuie să fim conștienți că și persoanele care au o dietă omnivoră, în care se consumă de toate, și produse vegetale, și animale, pot să experimenteze deficiențe de macronutrienți sau micronutrienți fie datorită unei diete dezechilibrate, nechibzuite, fie datorită unor afecțiuni cu impact nutrițional. Astfel, subiectul nu-i scutește pe omnivori, care pot avea și ei carențe de: proteine, glucide complexe (fibre), fier, zinc, acid folic, diverse substanțe fitochimice si chiar carență de vitamina B12.
Vitamina B12 din perspectiva filozofiei și a religiei

Pentru total vegetarieni, subiectul vitaminei B12 a constituit un motiv permanent de frustrare, mai ales la nivel filozofic și mai ales în acea grupă de vegetarieni care au îmbrățișat această dietă în ideea apropierii și întoarcerii la condițiile edenice ale începuturilor omului. Dacă Dumnezeu a creat omul și i-a dat o dietă vegetariană (vezi Biblia, în Geneza capitolele 1-3), cum este posibil ca această dietă să fie complet lipsită de un nutrient absolut necesar cum e vitamina B12? Cum este posibil să genereze problemele serioase pe care carența de vitamina B12 le poate genera? Poate Dumnezeu să conceapă o capodoperă a creației, cu mecanisme fiziologice atât de infinit de complexe, dar să-I ,,scape” un amănunt important, cum e cel legat de necesarul de vitamina B12? Ne scapă ceva în legătură cu dieta primordială? Sau condițiile din natură și cele legate de fiziologia umană au suferit modificări esențiale de la creație încoace, schimbări care au făcut ca, pe de-o parte, organismul uman să nu poată procesa anumiți analogi inactivi ai vitaminei B12 și/sau, pe de altă parte, vitamina B12 să nu mai existe în alimentele de origine vegetală?

Aceste întrebări sunt valide și au nevoie de răspunsuri pertinente!

Desigur, mai ales pentru creaționiștii care consideră teoria evoluționistă drept o teorie cu șanse mult mai mici de a fi reală, decât ideea unui Dumnezeu care a creat omul, nevoia unui răspuns satisfăcător a generat tot felul de răspunsuri la aceste întrebări. Unii au mers în extreme, neacceptând ideea că creațiunea nu se mai bucură de conditiile ideale, edenice, cautand cu inversunare surse vegetale de vitamina B12. Din pacate, cercetarea actuala e clara: sursele vegetale de vitamina B12 (alge, spirulina etc.) sunt analogi inactivi ai vitaminei B12, cu alte cuvinte, nu ne ajuta.

Proababil ca cel mai echilibrat raspuns a fost formulat de vegetarienii care, indiferent de filozofia lor, au devenit vegetarieni din motive logice. Pe masura ce datele stiintifice au demonstrat beneficiile acestor diete, ei au inlocuit alimente mai putin sanatoase cu variante mai sanatoase. Bazati pe bun simt si stiinta, au inaintat cu pasi mici, dar siguri, spre o dieta care sa favorizeze sanatatea si care e mai blanda si cu mediul inconjurator. Ideea suplimentarii cu B12, în acest context, nu mai pare un ,,sacrilegiu”. Intrebarea care ramane totusi este urmatoarea: merita și este eficient sa treci prin stresul suplimentarii sau e mai benefic sa iei vitamina B12 din produsele animale?
Prevalenta deficientei de vitamina B12
O sinteza recenta (1) a studiilor prevalentei deficientei de B12 a ajuns la urmatoarele rezultate: vegetarienii prezinta un rise de deficienta de vitarnina B12 datorită aportului suboptimal. Sinteza a luat în considerare 18 articole care au raportat date epidemiologice legate de rata deficientei de B12, în studii care au identificat deficienta de B12 pe baza masurarii acidului metilmalonic, a holo-transcobalaminei II sau a ambilor parametri. Rata deficientei, raportata la populatii specifice de vegetarieni și total-vegetarieni, a variat: 62% la femeile gravide, intre 25-86% la copii, intre 21-41 % la adolescenti și intre 11-90% la batrani. Rata deficientei a fost mai mare în cazul total-vegetarienilor, comparativ cu vegetarienii, și la indivizii care au aderat la o dieta vegetariana din copilarie, comparativ cu cei care au adoptat o astfel de dieta mai tarziu în viata. Acest studiu-sinteza pare sa indice faptul ca vegetarienii dezvolta o deficienta de vitarnina B12 indiferent de caracteristicile demografice, locul de rezidenta, varsta și tip de dieta vegetariana. Concluzia sintezei este ca vegetarienii ar trebui sa ia masuri preventive pentru a asigura un aport adecvat de B12, incluzand consumul de suplimente de vitamina B12.

Pe de alta parte, studii populationale din tari unde populatia are un consum mai redus de produse animale (de ex. India) indica o prevalenta mare a deficientei de B12, cu niveluri mari ale homocisteinei, dar în majoritatea cazurilor fara prezenta anemiei macrocitare (2). Asadar deficienta și posibilele efecte ale carentei de vitamina B12 se pot instala chiar daca, la un examen biochimic de rutina, nimic (analizele) nu indica prezenta unei deficiente de B12!

Cateva efecte serioase ale deficientei de B12 sunt: anemia acrocitara/pernicioasa, hiper-homocisteinemie, neuropatie periferica de diferite grade, putand ajunge ca gravitate la simptome clinice specifice sclerozei în placi, manii, psihoze, paralizii etc. Aceste efecte nu pot fi ignorate și ridica pentru multi semne de intrebare în legatura cu adecvarea dietelor vegetariene.
Pe de alta parte, date epidemiologice solide (3) indica un avantaj clar al dietelor vegetariene atat în ce priveste o sanatate mai buna, dar și în vederea mentinerii unui risc mai mic pentru bolile cronice și a unei longevitati mai bune.

Care este adevarul? Merita sa fiu vegetarian / total-vegetarian? Sunt beneficiile net superioare riscului, pot minimaliza sau exclude riscurile carentei de vitamina B12?! Care este pozitia curenta a stiintei nutritiei fata de acest subiect și ce raspunsuri exista la intrebarile ridicate, pe buna dreptate, de cei ce doresc o sanatate mai buna, dar fara a risca sa experimenteze simptomele carentei de vitarnina B12?
Vom raspunde la aceste intrebari printr-o serie de articole care il vor continua pe acesta, în numerele viitoare ale revistei Viata și Sanatate. Vom trece în revista date actuale legate de fiziologia absorbtiei vitaminei B12, metabolismul vitaminei B12, date epidemiologice despre impactul vitaminei B12 în alimentatie, date despre suplimentarea cu B12 și vom trage concluziile de rigoare.Până atunci, dorim tuturor cititorilor revistei noastre multa sanatate și o atitudine deschisa, progresista în ce priveste dieta si sanatatea, în general.

(1) Pawlak R., ,,How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians!” Nutr Rev. 2013 Feb; 71(2):110-7. doi:10.1111/nure.12001.
(2) Yajnik CS et al. Vitamin Bl2 deficiency and hyperhomocysteinemia în rural and urban Indians.) AssoPhysiciansIndia. 2006 Oct;54:775-82.
(3) Adventist Health Study 1 și 2 de la Universitatea Loma Linda; Nurses Study, Health Professional Study – Harvard; Studiile sanatatii vegetarienilor din Anglia – Universitatea Oxford etc.
Sursa: Revista Viata si Sanatate